발달장애 아동의 실행기능 향상을 위한 구조화된 놀이기반 중재의 효과: 체계적 고찰

초록

목적 : 본 연구는 발달장애 아동의 실행기능 향상을 위한 구조화된 놀이기반 중재의 효과를 체계적으로 고찰하고, 중재 유형, 평가도구, 주요 결과 및 연구의 질적 수준을 분석하여 작업치료 임상에서의 활용 방향을 제시하고자 하였다. 방법 : 2016년 1월 1일부터 2026년 5월 3일까지 국내⋅외 학술지에 게재된 실험연구를 검색하였으며, 포함 및 배제기준에 따라 최종 19편의 문헌을 선정하였다. 대상 문헌은 Participants, Intervention, Comparison, Outcome 원리에 따라 분석하였고, 근거수준은 Oxford Centre for Evidence-Based Medicine 2011 Levels of Evidence 기준으로 분류하였다. 비뚤림 위험은 무작위배정 연구의 경우 Risk of Bias 2, 비무작위 및 단일군 중재연구의 경우 Risk of Bias Assessment tool for Non-randomized Studies 2를 사용하여 평가하였다. 결과 : 최종 포함문헌은 Level II 11편, Level III 3편, Level IV 5편으로 분류되었다. 중재 유형은 디지털 및 태블릿 기반 게임 중재, 신체활동 및 운동게임 중재, 리듬⋅음악 게임 중재, 구조화된 놀이 및 또래놀이 중재, 인지적 유연성 및 전환훈련 중재로 구분되었다. 포함문헌에서는 작업기억, 억제조절, 인지적 유연성, 자기조절 및 주의기능에서 긍정적 변화가 보고되었으나, 일부 연구에서는 효과가 특정 하위영역에 제한되거나 대조군과의 차이가 명확하지 않았다. 결론 : 구조화된 놀이기반 중재는 발달장애 아동의 실행기능 향상을 지원하는 중재 접근으로 활용될 가능성이 있다. 특히 규칙, 목표, 반복 연습, 난이도 조절, 피드백 및 성인의 안내가 포함된 놀이 활동은 작업치료 임상에서 실행기능과 작업참여를 함께 지원하는 데 적용될 수 있다. 다만 진단군, 중재 유형, 평가도구 및 연구설계의 이질성이 있어 결과의 일반화에는 제한이 있으며, 향후 국내 아동 작업치료 환경에 적합한 중재 프로그램 개발과 후속 연구가 필요하다.